O óvulo humano é fertilizado na trompa de Falópio e de lá viaja em direção ao útero, multiplicando suas células. Ele chega ao útero no terceiro dia de desenvolvimento e se implanta no útero no quinto ou sexto dia, no estágio de blastocisto. Aproximadamente metade dos óvulos fertilizados espontaneamente na trompa morre antes de atingir o estágio de blastocisto. Reproduzir isso em laboratório é um objetivo fundamental da reprodução assistida.
A probabilidade de meus óvulos fertilizados atingirem o estágio de blastocisto depende de dois fatores principais. Por um lado, a qualidade dos meus embriões, que, em grande parte, se deteriora com a idade. À medida que a idade da mulher aumenta, a capacidade de gerar blastocistos diminui, conforme mostrado na figura 8. Isso é resultado principalmente de erros cromossômicos que ocorrem nos óvulos de mulheres mais velhas.
Figura 8. Taxa de blastulação por faixa etária.
Como se observa na Figura 9, a frequência de erros cromossômicos em blastocistos aumenta drasticamente com a idade da mulher, chegando a mais de 75% em mulheres com 40 anos ou mais. Isso leva a um aumento na morte de embriões e abortos espontâneos devido aos mesmos erros cromossômicos. Entretanto, embriões normais podem morrer no laboratório devido a condições ambientais inadequadas para manter os embriões por 5 dias em cultura. É muito importante manter controles de qualidade rigorosos no laboratório para garantir as melhores condições para uma cultura prolongada.
Figura 9: Frequência de aneuploidia em embriões de acordo com a idade da mulher
É surpreendente que em mulheres muito jovens, com menos de 34 anos de idade, a proporção de embriões com erros cromossômicos chegue a quase 50%. Isso se deve, em parte, ao fato de que muitas mulheres dessa idade são inférteis justamente porque geram mais embriões com erros cromossômicos do esperado para essa idade.
Como pode ser visto na Figura 10, a frequência de erros cromossômicos (aneuploidia) em mulheres doadoras, ou seja, mulheres muito jovens e supostamente saudáveis que doam óvulos, é menor do que em mulheres que precisam de procedimentos de reprodução assistida para engravidar.
Figura 10. Frequência de aneuploidia em embriões de acordo com a idade da mulher RLA 2017-2020.
O Registro Latinoamericano de Reproducción Asistida (RLA) agradece às 204 instituições acreditadas pela REDLARA que, ano após ano, informam seus dados ao RLA.
Essa contribuição voluntária e rigorosa possibilita a geração de um poderoso banco de dados que ajuda médicos e pacientes a tomar decisões com base nas melhores evidências regionais existentes.
Esse portal educacional é o resultado de uma atividade colaborativa entre a Red Latinoamericana de Reproducción Asistida (REDLARA) e a Universidade Diego Portales do Chile, que possibilita vincular os avanços da ciência e da tecnologia reprodutiva com as necessidades das pessoas que sofrem de infertilidade e outras formas de disfunção reprodutiva.
Agradecemos ao Dr. Ariel Ahumada e ao Dr. Gustavo Martínez, da Argentina, por sua colaboração: Imagens e vídeos de fertilização in vitro espontânea, ICSI e PGT.
Ao Dr. Roger Molinas, do Paraguai, por: Vídeos de aspiração folicular e transferência de embriões
Dr. Javier Crosby, do Chile, para: Imagens de diferentes estágios do desenvolvimento embrionário in vitro
Dr. Yasuyuki Mio, do Japão, por seu vídeo do desenvolvimento embrionário in vivo.
Agradecimentos especiais são devidos à indústria que fornece o apoio financeiro tão necessário para manter o Registro Latinoamericano como a espinha dorsal dessa cooperação internacional que hoje inclui 16 países e mais de 200 instituições colaboradoras, do México, no norte, ao Chile, no extremo sul.
